Posted by on 2 września 2018

Ponadto brakuje zaleceń dotyczących badań uniwersalnych lub ukierunkowanych.52 Podstawową zaletą powszechnego badania przesiewowego nad ukierunkowanym badaniem przesiewowym jest zwiększona czułość i swoistość50. Ukierunkowane badania przesiewowe umożliwiają identyfikację kobiet z najwyższym ryzykiem i uważa się, że są bardziej opłacalne niż powszechne badania przesiewowe. 52,53 Tabela 3. Tabela 3. Testy biologiczne w noworodku.Objętości biologiczne od noworodka obejmują smółkę, włosy, krew pępowinową i mocz. Każda metoda badań toksykologicznych jest korzystna w identyfikacji ekspozycji na substancję u noworodka, ale testy mają ograniczenia, w tym czas pobierania próbki i okres wykrywania ekspozycji na lek (Tabela 3) .51,54,55 Tak więc, chociaż testowanie próbek biologicznych jest przydatne do zwiększenia wykrywalności ekspozycji na substancję, powinno być traktowane jako dodatek do oceny klinicznej . W celu zapewnienia spójności i dokładności zaleca się multimetodowe podejście do identyfikacji niemowląt zagrożonych noworodkowym zespołem abstynencyjnym oraz protokół badań przesiewowych noworodków.
Narzędzia oceny
Tabela 4. Tabela 4. Narzędzia oceny do prowadzenia farmakologicznego leczenia zespołu abstynencyjnego noworodków. Obiektywna ocena noworodków z objawami zespołu abstynencyjnego noworodków jest niezbędna do ilościowego określenia nasilenia objawów przedmiotowych i podmiotowych, dostarczenia wskazówek dotyczących leczenia farmakologicznego i ułatwienia leczenia. strukturalne odstawienie.34,56 Dostępnych jest kilka narzędzi pomocnych w ocenie noworodków w zespole, każdy z mocnymi stronami i ograniczeniami34,56,57 (tabela 4). Finnegan to narzędzie do oceny stopnia abstynencji [Abstinence Scoring Tool] jest najczęściej stosowanym narzędziem oceny35 w oryginalnym formacie 1975 lub w wersji zmodyfikowanej zgodnie z zaleceniami Amerykańskiej Akademii Pediatrii.27 Krytycy oryginalnego narzędzia Finnegan wskazują na jego złożoność, ze zbyt wieloma przedmiotami dla praktycznych W związku z tym zmodyfikowana wersja została opracowana pod kątem praktyczności i łatwości użytkowania.27,62,63 Jednakże jedną z obaw jest to, że zostało wiele adaptacji zmodyfikowanego narzędzia i żadna zmodyfikowana wersja nie została zastosowana uniwersalnie. Podsumowując, subiektywność istniejących narzędzi oceny również budzi niepokój [31], a ich wiarygodność i ważność są różne.57 Chociaż oryginalne badania wskazują, że istniejące narzędzia są prawidłowe, nie opublikowano 1,58-60 konkretnych właściwości psychometrycznych narzędzi. z wyjątkiem Skali NASA MATKI57 i Skali Syndromu Abstynencji Finnegan – Skrócona Forma61. Jednak ustalenia dotyczące tych narzędzi były ograniczone i żadna z nich nie została uznana za lepszą. Wymagany jest ciągły rozwój narzędzi.
Niezależnie od używanego narzędzia do punktacji, wymagane są protokoły jego użycia i powinny obejmować szkolenia dla członków personelu, którzy dokonują oceny noworodków.27 Zaleca się stopę niezawodności na poziomie 90% lub wyższym wśród pracowników służby zdrowia, którzy wypełniają oceny.35 Jest to szczególne znaczenie dla podmiotów świadczących opiekę zdrowotną pracujących w organizacjach, które nie często obserwują noworodków z wycofaniem oraz dla nowych pracowników, którzy nie są zaznajomieni z oceną dzieci z zespołem noworodkowej abstynencji. Pomimo tych zaleceń dotyczących praktyki, wiele organizacji nie stosuje protokołów kontroli, a często brakuje materiałów szkoleniowych.27,56
Zarządzanie
Głównymi problemami związanymi z zarządzaniem zespołem abstynencyjnym noworodków są: promowanie prawidłowego wzrostu i rozwoju oraz unikanie lub minimalizowanie negatywnych skutków, w tym dyskomfortu i drgawek u niemowląt oraz zaburzeń związanych z macierzyństwem.41 Ogólnie brakuje wytycznych dotyczących opieki niefarmakologicznej, ponieważ nie były to duże, wysokiej jakości, randomizowane, kontrolowane badania oceniające niefarmakologiczne leczenie zespołu abstynencyjnego noworodków.
Idealnie, opieka powinna być wielodyscyplinarna, oparta na współpracy, nieoceniająca i oparta na zidentyfikowanych potrzebach diady niemowląt i matek, tak aby opieka nad dzieckiem nie odbywała się w odosobnieniu od matki.39,64 Tworzenie współczucia, bezpiecznego środowiska dla matki jest ważne, ponieważ wiele matek czuje się stygmatyzowanych i winnych za używanie substancji i zespół abstynencyjny noworodków, co może prowadzić do osłabienia komunikacji z zakładami opieki zdrowotnej
[przypisy: wyjazd do sanatorium z nfz, internista mińsk mazowiecki, rzepka dwudzielna ]

Powiązane tematy z artykułem: internista mińsk mazowiecki rzepka dwudzielna wyjazd do sanatorium z nfz

Posted by on 2 września 2018

Ponadto brakuje zaleceń dotyczących badań uniwersalnych lub ukierunkowanych.52 Podstawową zaletą powszechnego badania przesiewowego nad ukierunkowanym badaniem przesiewowym jest zwiększona czułość i swoistość50. Ukierunkowane badania przesiewowe umożliwiają identyfikację kobiet z najwyższym ryzykiem i uważa się, że są bardziej opłacalne niż powszechne badania przesiewowe. 52,53 Tabela 3. Tabela 3. Testy biologiczne w noworodku.Objętości biologiczne od noworodka obejmują smółkę, włosy, krew pępowinową i mocz. Każda metoda badań toksykologicznych jest korzystna w identyfikacji ekspozycji na substancję u noworodka, ale testy mają ograniczenia, w tym czas pobierania próbki i okres wykrywania ekspozycji na lek (Tabela 3) .51,54,55 Tak więc, chociaż testowanie próbek biologicznych jest przydatne do zwiększenia wykrywalności ekspozycji na substancję, powinno być traktowane jako dodatek do oceny klinicznej . W celu zapewnienia spójności i dokładności zaleca się multimetodowe podejście do identyfikacji niemowląt zagrożonych noworodkowym zespołem abstynencyjnym oraz protokół badań przesiewowych noworodków.
Narzędzia oceny
Tabela 4. Tabela 4. Narzędzia oceny do prowadzenia farmakologicznego leczenia zespołu abstynencyjnego noworodków. Obiektywna ocena noworodków z objawami zespołu abstynencyjnego noworodków jest niezbędna do ilościowego określenia nasilenia objawów przedmiotowych i podmiotowych, dostarczenia wskazówek dotyczących leczenia farmakologicznego i ułatwienia leczenia. strukturalne odstawienie.34,56 Dostępnych jest kilka narzędzi pomocnych w ocenie noworodków w zespole, każdy z mocnymi stronami i ograniczeniami34,56,57 (tabela 4). Finnegan to narzędzie do oceny stopnia abstynencji [Abstinence Scoring Tool] jest najczęściej stosowanym narzędziem oceny35 w oryginalnym formacie 1975 lub w wersji zmodyfikowanej zgodnie z zaleceniami Amerykańskiej Akademii Pediatrii.27 Krytycy oryginalnego narzędzia Finnegan wskazują na jego złożoność, ze zbyt wieloma przedmiotami dla praktycznych W związku z tym zmodyfikowana wersja została opracowana pod kątem praktyczności i łatwości użytkowania.27,62,63 Jednakże jedną z obaw jest to, że zostało wiele adaptacji zmodyfikowanego narzędzia i żadna zmodyfikowana wersja nie została zastosowana uniwersalnie. Podsumowując, subiektywność istniejących narzędzi oceny również budzi niepokój [31], a ich wiarygodność i ważność są różne.57 Chociaż oryginalne badania wskazują, że istniejące narzędzia są prawidłowe, nie opublikowano 1,58-60 konkretnych właściwości psychometrycznych narzędzi. z wyjątkiem Skali NASA MATKI57 i Skali Syndromu Abstynencji Finnegan – Skrócona Forma61. Jednak ustalenia dotyczące tych narzędzi były ograniczone i żadna z nich nie została uznana za lepszą. Wymagany jest ciągły rozwój narzędzi.
Niezależnie od używanego narzędzia do punktacji, wymagane są protokoły jego użycia i powinny obejmować szkolenia dla członków personelu, którzy dokonują oceny noworodków.27 Zaleca się stopę niezawodności na poziomie 90% lub wyższym wśród pracowników służby zdrowia, którzy wypełniają oceny.35 Jest to szczególne znaczenie dla podmiotów świadczących opiekę zdrowotną pracujących w organizacjach, które nie często obserwują noworodków z wycofaniem oraz dla nowych pracowników, którzy nie są zaznajomieni z oceną dzieci z zespołem noworodkowej abstynencji. Pomimo tych zaleceń dotyczących praktyki, wiele organizacji nie stosuje protokołów kontroli, a często brakuje materiałów szkoleniowych.27,56
Zarządzanie
Głównymi problemami związanymi z zarządzaniem zespołem abstynencyjnym noworodków są: promowanie prawidłowego wzrostu i rozwoju oraz unikanie lub minimalizowanie negatywnych skutków, w tym dyskomfortu i drgawek u niemowląt oraz zaburzeń związanych z macierzyństwem.41 Ogólnie brakuje wytycznych dotyczących opieki niefarmakologicznej, ponieważ nie były to duże, wysokiej jakości, randomizowane, kontrolowane badania oceniające niefarmakologiczne leczenie zespołu abstynencyjnego noworodków.
Idealnie, opieka powinna być wielodyscyplinarna, oparta na współpracy, nieoceniająca i oparta na zidentyfikowanych potrzebach diady niemowląt i matek, tak aby opieka nad dzieckiem nie odbywała się w odosobnieniu od matki.39,64 Tworzenie współczucia, bezpiecznego środowiska dla matki jest ważne, ponieważ wiele matek czuje się stygmatyzowanych i winnych za używanie substancji i zespół abstynencyjny noworodków, co może prowadzić do osłabienia komunikacji z zakładami opieki zdrowotnej
[przypisy: wyjazd do sanatorium z nfz, internista mińsk mazowiecki, rzepka dwudzielna ]

Powiązane tematy z artykułem: internista mińsk mazowiecki rzepka dwudzielna wyjazd do sanatorium z nfz