Posted by on 23 maja 2018

Może to być problematyczne, ponieważ opracowano narzędzia oceny zespołu noworodkowej abstynencji dla niemowląt narażonych na opioidy.31 Jednak stosowanie polisubstancji jest powszechne wśród osób, które stosują opioidy, 10,32 i nie zawsze można przypisać przyczynę noworodkowi. zespół abstynencyjny do ekspozycji na same opioidy. Niespójna terminologia może prowadzić do wyzwań związanych ze zrozumieniem wielkości i złożoności zespołu, objawami i najskuteczniejszymi strategiami leczenia.17 W niniejszym przeglądzie skupiamy się na syndromie abstynencji noworodków w wyniku ekspozycji na opioidy, uznając, że wiele przypadki obejmują stosowanie jednej lub więcej substancji oprócz opioidów, które mogą komplikować ocenę i leczenie zespołu33
Cechy kliniczne i wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Objawy kliniczne i wyniki syndromu abstynencji noworodkowej. Zespół noworodkowej abstynencji został opisany jako zaburzenie złożone, które obejmuje przede wszystkim ośrodkowy i autonomiczny układ nerwowy i układ żołądkowo-jelitowy.3,11 Objawy kliniczne zespołu różnią się (tabela 2), 1,34,35, począwszy od łagodnych wstrząsów i drażliwości do gorączki, nadmiernej utraty masy ciała i drgawek. Objawy kliniczne zwykle rozwijają się w ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu, chociaż czas ich wystąpienia, jak również ich nasilenie, mogą się różnić.3 Ta odmiana jest słabo rozumiana i uważa się, że jest wieloczynnikowa.11,39 W szczególności, typ opioid oraz dawka i czas narażenia mogą zmienić ryzyko odstawienia.40 Objawy kliniczne mogą rozwinąć się później u niemowląt, które były narażone na opioidy o dłuższym okresie półtrwania (np. metadon i buprenorfina) niż u dzieci narażonych na krótkotrwałe działanie opioidy.3 Ekspozycja na dodatkowe substancje, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), benzodiazepiny i nikotyna, może również zmienić początek zespołu, a także nasilenie objawów.20,31 Ponadto inne czynniki mogą wpływać na rozwój zespołu abstynencyjnego noworodków, w tym czynników matczynych (złe odżywianie lub stres), metabolizmu opioidów łożyskowych, zmiennych genetycznych, stanów noworodkowych (wcześniactwo lub zakażenie) i środowiska takie jak wczesna opieka, którą otrzymują noworodki (zakres stymulacji i hospitalizacji w porównaniu z opieką w przedszkolu) .11,39,41,42 Biorąc pod uwagę powyższe rozważania, typowy pobyt w szpitalu od 24 do 48 godzin u noworodków urodzonych o terminie należy rozszerzyć na noworodki narażone na działanie opioidów. Amerykańska Akademia Pediatrii zaleciła obserwowanie noworodków narażonych na opioidy przez 3 do 7 dni przed wypisem [27], podczas gdy najnowsze dane wskazują, że wystarczający jest okres 5 dni .43
Niemowlęta z zespołem abstynencyjnym noworodków są narażone na zwiększone ryzyko przyjęcia na oddział intensywnej terapii noworodków, 7,36,37 komplikacji porodowych, 6 potrzeba leczenia farmakologicznego, 7,23 i przedłużonego pobytu w szpitalu24, 38 (tabela 2), wyniki które oddzielają matkę i jej niemowlę w krytycznym momencie rozwoju i wiązania dziecka. Średnia długość pobytu dla niemowląt z zespołem abstynencyjnym noworodków wynosi 17 dni ogółem i 23 dni dla osób wymagających leczenia.6 Długotrwała hospitalizacja skutkuje użyciem większej części zasobów opieki zdrowotnej w opiece nad niemowlętami z zespołem abstynencji noworodkowej5 niż dla osób bez tego zespołu.
Zapobieganie
Potrzebne są strategie prewencji pierwotnej, aby zaradzić epidemii stosowania opioidów i związanemu z tym rozwojowi zespołu abstynencyjnego noworodków
[podobne: USG genetyczne, sterowniki plc, ginekolog Warszawa Śródmieście ]

Powiązane tematy z artykułem: ginekolog Warszawa Śródmieście sterowniki plc USG genetyczne

Posted by on 23 maja 2018

Może to być problematyczne, ponieważ opracowano narzędzia oceny zespołu noworodkowej abstynencji dla niemowląt narażonych na opioidy.31 Jednak stosowanie polisubstancji jest powszechne wśród osób, które stosują opioidy, 10,32 i nie zawsze można przypisać przyczynę noworodkowi. zespół abstynencyjny do ekspozycji na same opioidy. Niespójna terminologia może prowadzić do wyzwań związanych ze zrozumieniem wielkości i złożoności zespołu, objawami i najskuteczniejszymi strategiami leczenia.17 W niniejszym przeglądzie skupiamy się na syndromie abstynencji noworodków w wyniku ekspozycji na opioidy, uznając, że wiele przypadki obejmują stosowanie jednej lub więcej substancji oprócz opioidów, które mogą komplikować ocenę i leczenie zespołu33
Cechy kliniczne i wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Objawy kliniczne i wyniki syndromu abstynencji noworodkowej. Zespół noworodkowej abstynencji został opisany jako zaburzenie złożone, które obejmuje przede wszystkim ośrodkowy i autonomiczny układ nerwowy i układ żołądkowo-jelitowy.3,11 Objawy kliniczne zespołu różnią się (tabela 2), 1,34,35, począwszy od łagodnych wstrząsów i drażliwości do gorączki, nadmiernej utraty masy ciała i drgawek. Objawy kliniczne zwykle rozwijają się w ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu, chociaż czas ich wystąpienia, jak również ich nasilenie, mogą się różnić.3 Ta odmiana jest słabo rozumiana i uważa się, że jest wieloczynnikowa.11,39 W szczególności, typ opioid oraz dawka i czas narażenia mogą zmienić ryzyko odstawienia.40 Objawy kliniczne mogą rozwinąć się później u niemowląt, które były narażone na opioidy o dłuższym okresie półtrwania (np. metadon i buprenorfina) niż u dzieci narażonych na krótkotrwałe działanie opioidy.3 Ekspozycja na dodatkowe substancje, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), benzodiazepiny i nikotyna, może również zmienić początek zespołu, a także nasilenie objawów.20,31 Ponadto inne czynniki mogą wpływać na rozwój zespołu abstynencyjnego noworodków, w tym czynników matczynych (złe odżywianie lub stres), metabolizmu opioidów łożyskowych, zmiennych genetycznych, stanów noworodkowych (wcześniactwo lub zakażenie) i środowiska takie jak wczesna opieka, którą otrzymują noworodki (zakres stymulacji i hospitalizacji w porównaniu z opieką w przedszkolu) .11,39,41,42 Biorąc pod uwagę powyższe rozważania, typowy pobyt w szpitalu od 24 do 48 godzin u noworodków urodzonych o terminie należy rozszerzyć na noworodki narażone na działanie opioidów. Amerykańska Akademia Pediatrii zaleciła obserwowanie noworodków narażonych na opioidy przez 3 do 7 dni przed wypisem [27], podczas gdy najnowsze dane wskazują, że wystarczający jest okres 5 dni .43
Niemowlęta z zespołem abstynencyjnym noworodków są narażone na zwiększone ryzyko przyjęcia na oddział intensywnej terapii noworodków, 7,36,37 komplikacji porodowych, 6 potrzeba leczenia farmakologicznego, 7,23 i przedłużonego pobytu w szpitalu24, 38 (tabela 2), wyniki które oddzielają matkę i jej niemowlę w krytycznym momencie rozwoju i wiązania dziecka. Średnia długość pobytu dla niemowląt z zespołem abstynencyjnym noworodków wynosi 17 dni ogółem i 23 dni dla osób wymagających leczenia.6 Długotrwała hospitalizacja skutkuje użyciem większej części zasobów opieki zdrowotnej w opiece nad niemowlętami z zespołem abstynencji noworodkowej5 niż dla osób bez tego zespołu.
Zapobieganie
Potrzebne są strategie prewencji pierwotnej, aby zaradzić epidemii stosowania opioidów i związanemu z tym rozwojowi zespołu abstynencyjnego noworodków
[podobne: USG genetyczne, sterowniki plc, ginekolog Warszawa Śródmieście ]

Powiązane tematy z artykułem: ginekolog Warszawa Śródmieście sterowniki plc USG genetyczne