Posted by on 1 września 2018

Większość niemowląt otrzymuje leczenie szpitalne, ale w niektórych przypadkach można zastosować połączenie leczenia szpitalnego i ambulatoryjnego. 41 Należy wziąć pod uwagę kilka czynników dotyczących odpowiedniej sytuacji w zakresie odstawiania od piersi, w tym bezpieczeństwa noworodków i opłacalności.81 Chociaż ambulatoryjne odstawienie od piersi skraca pobyt w szpitalu i zmniejsza obciążenie finansowe systemu opieki zdrowotnej, niemowlęta często mają dłuższy czas leczenia, ponieważ odstawienie od piersi jest zazwyczaj mniej agresywne w warunkach ambulatoryjnych.93,94 Jednak Smirk i współpracownicy95 nie stwierdzili zwiększenia całkowitego czasu leczenia. Ponieważ długoterminowe skutki długotrwałego narażenia na opioidy u noworodków z zespołem abstynencyjnym nie są znane, wybór między leczeniem szpitalnym a ambulatoryjnym powinien opierać się na ocenie korzyści i ryzyka.33,40 Zarządzanie długoterminowymi wynikami
Długoterminowe wyniki neurorozwojowe zespołu abstynencyjnego noworodków są trudniejsze do ustalenia niż wyniki krótkoterminowe, biorąc pod uwagę liczne zakłócające czynniki środowiskowe i społeczne związane z matkami używającymi substancji. Ostatnie badania populacyjne wykazują niezbite dowody niekorzystnych skutków w dzieciństwie, takich jak maltretowanie, problemy ze zdrowiem psychicznym i behawioralnym oraz zaburzenia wzroku, które sugerują potrzebę wczesnej interwencji skierowanej zarówno do niemowląt, jak i ich opiekunów36. opieka i usługi socjalne po wypisaniu ze szpitala są zalecane w celu zapewnienia bezpieczeństwa dzieci i promowania zdrowego rozwoju.27,66 Złożoność zespołu abstynencyjnego noworodków wymaga współpracy w zakresie usług, w tym programów wczesnej interwencji, usług ochronnych dla dzieci i usług opieki zdrowotnej, podejście, które może prowadzić do poprawy wyników dla osób dotkniętych syndromem .84
Wnioski
Zwiększona częstość występowania zespołu abstynencyjnego noworodków i rosnących kosztów związanych z opieką zdrowotną gwarantuje spójne i kompleksowe podejście do łagodzenia negatywnych skutków dla dotkniętych niemowląt, ich matek i systemu opieki zdrowotnej. Najnowsze innowacje w zakresie zarządzania obejmują standardowe protokoły leczenia, które mają pozytywny wpływ na ważne wyniki, takie jak czas trwania leczenia opioidami, długość pobytu w szpitalu i stosowanie leków wspomagających. Ponadto dowody z modeli farmakokinetycznych wspierają opracowanie empirycznie opartych protokołów dawkowania. Karmienie piersią i hospitalizacja są obiecującymi, niefarmakologicznymi strategiami, które mogą również poprawić wyniki dla niemowląt i matek, w tym zadowolenie i zaangażowanie matek w opiekę nad noworodkiem. Istnieją jednak bariery utrudniające wdrożenie tych praktyk. Konieczne są rygorystyczne badania w celu dostarczenia dowodów wspierających opracowanie protokołów, w tym zwalidowanego, znormalizowanego narzędzia oceny oraz wytycznych opartych na dowodach dotyczących leczenia niefarmakologicznego i farmakologicznego. Konieczne są również dalsze badania nad lekami, w tym klonidyną i buprenorfiną, w leczeniu dotkniętych niemowląt i alternatywnymi metodami opieki, takimi jak ambulatoryjne odstawianie od farmakologicznego leczenia zespołu abstynencyjnego noworodków.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Od Lakehead University Schools of Nursing (KM) i Social Work (JM-O.), Thunder Bay, ON, Kanada.
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr
[patrz też: elektroterapia wskazania, rehabilitacja ogólnoustrojowa, nfz kielce kolejka do sanatorium ]

Powiązane tematy z artykułem: elektroterapia wskazania nfz kielce kolejka do sanatorium rehabilitacja ogólnoustrojowa

Posted by on 1 września 2018

Większość niemowląt otrzymuje leczenie szpitalne, ale w niektórych przypadkach można zastosować połączenie leczenia szpitalnego i ambulatoryjnego. 41 Należy wziąć pod uwagę kilka czynników dotyczących odpowiedniej sytuacji w zakresie odstawiania od piersi, w tym bezpieczeństwa noworodków i opłacalności.81 Chociaż ambulatoryjne odstawienie od piersi skraca pobyt w szpitalu i zmniejsza obciążenie finansowe systemu opieki zdrowotnej, niemowlęta często mają dłuższy czas leczenia, ponieważ odstawienie od piersi jest zazwyczaj mniej agresywne w warunkach ambulatoryjnych.93,94 Jednak Smirk i współpracownicy95 nie stwierdzili zwiększenia całkowitego czasu leczenia. Ponieważ długoterminowe skutki długotrwałego narażenia na opioidy u noworodków z zespołem abstynencyjnym nie są znane, wybór między leczeniem szpitalnym a ambulatoryjnym powinien opierać się na ocenie korzyści i ryzyka.33,40 Zarządzanie długoterminowymi wynikami
Długoterminowe wyniki neurorozwojowe zespołu abstynencyjnego noworodków są trudniejsze do ustalenia niż wyniki krótkoterminowe, biorąc pod uwagę liczne zakłócające czynniki środowiskowe i społeczne związane z matkami używającymi substancji. Ostatnie badania populacyjne wykazują niezbite dowody niekorzystnych skutków w dzieciństwie, takich jak maltretowanie, problemy ze zdrowiem psychicznym i behawioralnym oraz zaburzenia wzroku, które sugerują potrzebę wczesnej interwencji skierowanej zarówno do niemowląt, jak i ich opiekunów36. opieka i usługi socjalne po wypisaniu ze szpitala są zalecane w celu zapewnienia bezpieczeństwa dzieci i promowania zdrowego rozwoju.27,66 Złożoność zespołu abstynencyjnego noworodków wymaga współpracy w zakresie usług, w tym programów wczesnej interwencji, usług ochronnych dla dzieci i usług opieki zdrowotnej, podejście, które może prowadzić do poprawy wyników dla osób dotkniętych syndromem .84
Wnioski
Zwiększona częstość występowania zespołu abstynencyjnego noworodków i rosnących kosztów związanych z opieką zdrowotną gwarantuje spójne i kompleksowe podejście do łagodzenia negatywnych skutków dla dotkniętych niemowląt, ich matek i systemu opieki zdrowotnej. Najnowsze innowacje w zakresie zarządzania obejmują standardowe protokoły leczenia, które mają pozytywny wpływ na ważne wyniki, takie jak czas trwania leczenia opioidami, długość pobytu w szpitalu i stosowanie leków wspomagających. Ponadto dowody z modeli farmakokinetycznych wspierają opracowanie empirycznie opartych protokołów dawkowania. Karmienie piersią i hospitalizacja są obiecującymi, niefarmakologicznymi strategiami, które mogą również poprawić wyniki dla niemowląt i matek, w tym zadowolenie i zaangażowanie matek w opiekę nad noworodkiem. Istnieją jednak bariery utrudniające wdrożenie tych praktyk. Konieczne są rygorystyczne badania w celu dostarczenia dowodów wspierających opracowanie protokołów, w tym zwalidowanego, znormalizowanego narzędzia oceny oraz wytycznych opartych na dowodach dotyczących leczenia niefarmakologicznego i farmakologicznego. Konieczne są również dalsze badania nad lekami, w tym klonidyną i buprenorfiną, w leczeniu dotkniętych niemowląt i alternatywnymi metodami opieki, takimi jak ambulatoryjne odstawianie od farmakologicznego leczenia zespołu abstynencyjnego noworodków.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Od Lakehead University Schools of Nursing (KM) i Social Work (JM-O.), Thunder Bay, ON, Kanada.
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr
[patrz też: elektroterapia wskazania, rehabilitacja ogólnoustrojowa, nfz kielce kolejka do sanatorium ]

Powiązane tematy z artykułem: elektroterapia wskazania nfz kielce kolejka do sanatorium rehabilitacja ogólnoustrojowa