Posted by on 1 września 2018

Ponadto, ocena poprawionego protokołu odstawiania metadonu na podstawie modelu farmakokinetycznego doustnego metadonu85 wykazała, że niemowlęta, które otrzymały leczenie zgodnie ze zmienionym protokołem, miały krótszy czas leczenia metadonem i krótszy pobyt w szpitalu w porównaniu z niemowlętami, które przeszły standardową terapię. odsunięcie od piersi.86 Ogólnie rzecz biorąc, odkrycia te sugerują, że decyzje dotyczące leczenia farmakologicznego powinny opierać się na protokołach, 79,84,86, ponieważ mogą one mieć największy wpływ na wyniki noworodków. Te ostatnie badania stanowią istotny wkład w literaturę, zważywszy, że starania na rzecz zmniejszenia długości pobytu nie odniosły sukcesu w ciągu ostatnich kilku lat.6 Pojawiają się nowe dowody dotyczące wpływu podjęzykowej buprenorfiny na leczenie niemowląt z zespołem noworodkowej abstynencji. W porównaniu z morfiną, buprenorfina, częściowy agonista, wiązała się ze znacznym skróceniem czasu leczenia (23 dni w porównaniu z 38 dniami) i hospitalizacji (32 dni w porównaniu z 42 dniami) .87 Podobnie stwierdzono, że podjęzykowa buprenorfina być lepszym od metadonu w ostatnim badaniu kohortowym .88 Niemowlęta leczone buprenorfiną miały znacząco krótszy przebieg leczenia i zmniejszały pobyt w szpitalu w porównaniu z niemowlętami, które otrzymywały metadon. Biorąc pod uwagę te wyniki, a także aktualne dowody skuteczności buprenorfiny w leczeniu uzależnienia od opioidów w czasie ciąży i potencjalnie mniej poważnego odstawienia noworodka, 80 korzyści z leczenia buprenorfiną wyglądają obiecująco. Co więcej, istnieje model farmakokinetyczny dla buprenorfiny, który może pomóc w opracowaniu opartego na dowodach protokołu dawkowania.89 Jednakże, ponieważ buprenorfina zawiera znaczną ilość etanolu, bezpieczeństwo jest głównym problemem.41 Problemy bezpieczeństwa, brak skuteczności i działania niepożądane doprowadziły do zaleceń dotyczących leczenia paregorią, nalewką z opium, 39,90 lub diazepam81, 91 dla niemowląt z zespołem abstynencyjnym noworodków.
Pomocnicze leki drugiego rzutu można rozważyć, jeśli niemowlę nie ma odpowiedzi na schematy monoterapii. 40 Nie ma szczegółowych wskazówek, kiedy dodawać leki drugiej linii, a często występują różne sytuacje w praktyce. Fenobarbital, długo działający barbituran i klonidyna, agonista .2-adrenergiczny, zostały zidentyfikowane jako leki drugiego rzutu, które mogą być przydatne w zmniejszaniu nasilenia zespołu abstynencyjnego noworodków91. Fenobarbital ma kilka wad. Nie jest skuteczny w przypadku objawów żołądkowo-jelitowych zespołu, powoduje depresję ośrodkowego układu nerwowego i upośledzenie odruchu ssania oraz ma wydłużony okres półtrwania (od 45 do 100 godzin) .33 Ograniczone dane z systematycznego przeglądu sugerują, że klonidyna może być tak samo skuteczny jak opioid w leczeniu zespołu abstynencyjnego noworodków.92 To odkrycie daje pewien optymizm co do możliwości zastosowania nie-narkotycznej opcji leczenia; jednak zanim klonidyna będzie mogła zostać zalecona jako monoterapia, należy przeprowadzić dalszą ocenę
Ambulatoryjne odsadzanie
Nie jesteśmy świadomi żadnych danych z randomizowanych badań dotyczących ambulatoryjnego odstawiania od niemowląt z farmakologicznego leczenia zespołu abstynencyjnego noworodków lub wytycznych wspierających tę praktykę
[patrz też: kardiolog dziecięcy radom, rehabilitacja ogólnoustrojowa, rzepka dwudzielna ]

Powiązane tematy z artykułem: kardiolog dziecięcy radom rehabilitacja ogólnoustrojowa rzepka dwudzielna

Posted by on 1 września 2018

Ponadto, ocena poprawionego protokołu odstawiania metadonu na podstawie modelu farmakokinetycznego doustnego metadonu85 wykazała, że niemowlęta, które otrzymały leczenie zgodnie ze zmienionym protokołem, miały krótszy czas leczenia metadonem i krótszy pobyt w szpitalu w porównaniu z niemowlętami, które przeszły standardową terapię. odsunięcie od piersi.86 Ogólnie rzecz biorąc, odkrycia te sugerują, że decyzje dotyczące leczenia farmakologicznego powinny opierać się na protokołach, 79,84,86, ponieważ mogą one mieć największy wpływ na wyniki noworodków. Te ostatnie badania stanowią istotny wkład w literaturę, zważywszy, że starania na rzecz zmniejszenia długości pobytu nie odniosły sukcesu w ciągu ostatnich kilku lat.6 Pojawiają się nowe dowody dotyczące wpływu podjęzykowej buprenorfiny na leczenie niemowląt z zespołem noworodkowej abstynencji. W porównaniu z morfiną, buprenorfina, częściowy agonista, wiązała się ze znacznym skróceniem czasu leczenia (23 dni w porównaniu z 38 dniami) i hospitalizacji (32 dni w porównaniu z 42 dniami) .87 Podobnie stwierdzono, że podjęzykowa buprenorfina być lepszym od metadonu w ostatnim badaniu kohortowym .88 Niemowlęta leczone buprenorfiną miały znacząco krótszy przebieg leczenia i zmniejszały pobyt w szpitalu w porównaniu z niemowlętami, które otrzymywały metadon. Biorąc pod uwagę te wyniki, a także aktualne dowody skuteczności buprenorfiny w leczeniu uzależnienia od opioidów w czasie ciąży i potencjalnie mniej poważnego odstawienia noworodka, 80 korzyści z leczenia buprenorfiną wyglądają obiecująco. Co więcej, istnieje model farmakokinetyczny dla buprenorfiny, który może pomóc w opracowaniu opartego na dowodach protokołu dawkowania.89 Jednakże, ponieważ buprenorfina zawiera znaczną ilość etanolu, bezpieczeństwo jest głównym problemem.41 Problemy bezpieczeństwa, brak skuteczności i działania niepożądane doprowadziły do zaleceń dotyczących leczenia paregorią, nalewką z opium, 39,90 lub diazepam81, 91 dla niemowląt z zespołem abstynencyjnym noworodków.
Pomocnicze leki drugiego rzutu można rozważyć, jeśli niemowlę nie ma odpowiedzi na schematy monoterapii. 40 Nie ma szczegółowych wskazówek, kiedy dodawać leki drugiej linii, a często występują różne sytuacje w praktyce. Fenobarbital, długo działający barbituran i klonidyna, agonista .2-adrenergiczny, zostały zidentyfikowane jako leki drugiego rzutu, które mogą być przydatne w zmniejszaniu nasilenia zespołu abstynencyjnego noworodków91. Fenobarbital ma kilka wad. Nie jest skuteczny w przypadku objawów żołądkowo-jelitowych zespołu, powoduje depresję ośrodkowego układu nerwowego i upośledzenie odruchu ssania oraz ma wydłużony okres półtrwania (od 45 do 100 godzin) .33 Ograniczone dane z systematycznego przeglądu sugerują, że klonidyna może być tak samo skuteczny jak opioid w leczeniu zespołu abstynencyjnego noworodków.92 To odkrycie daje pewien optymizm co do możliwości zastosowania nie-narkotycznej opcji leczenia; jednak zanim klonidyna będzie mogła zostać zalecona jako monoterapia, należy przeprowadzić dalszą ocenę
Ambulatoryjne odsadzanie
Nie jesteśmy świadomi żadnych danych z randomizowanych badań dotyczących ambulatoryjnego odstawiania od niemowląt z farmakologicznego leczenia zespołu abstynencyjnego noworodków lub wytycznych wspierających tę praktykę
[patrz też: kardiolog dziecięcy radom, rehabilitacja ogólnoustrojowa, rzepka dwudzielna ]

Powiązane tematy z artykułem: kardiolog dziecięcy radom rehabilitacja ogólnoustrojowa rzepka dwudzielna