Posted by on 4 grudnia 2018

W artykule na temat odstawienia leków przeciwhiperlipidemicznych Andrade et al. (27 kwietnia) omawiają możliwość uogólnienia wyników randomizowanych prób. Konkretnie stwierdzają, że wskaźniki przerwania leczenia w randomizowanych badaniach klinicznych mogą nie odzwierciedlać tolerancji lub skuteczności terapii w populacji ogólnej. Jednakże, wyciągając wnioski, wydają się pomijać dodatkowy czynnik. Było 2369 pacjentów i 3223 kursów terapii. W okresie badania 854 uczestników zmieniło terapię.
Okres badania odpowiada klinicznemu wprowadzeniu lowastatyny i symwastatyny. Wczesne wyniki prób wskazujących na wyższość lowastatyny nad cholestyraminą i probukolem były dostępne w 1988 r.23. Leki te zostały uznane za mające mniej skutków ubocznych, a zatem rzadziej wymagają zaprzestania terapii. 4 Wraz z wprowadzeniem i wprowadzeniem na rynek tych nowych leków leki, część pacjentów prawdopodobnie zmieniła leczenie, ponieważ nowe leki były postrzegane jako lepsze. Może to tłumaczyć duże różnice w częstości przerwania leczenia w przypadku sekwestrantów kwasu żółciowego, niacyny i gemfibrozylu oraz niewielkie i statystycznie nieistotne różnice w częstości stosowania lowastatyny.
Peter Ellis, MB, BS
Szpital św. Jerzego, Kogarah, NSW 2217, Australia
4 Referencje1. Andrade SE, Walker AM, Gottlieb LK i in. Przerwanie leczenia przeciwhiperlipidemią – czy wskaźniki zgłaszane w badaniach klinicznych odzwierciedlają wskaźniki w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej. N Engl J Med 1995; 332: 1125-1131
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Lovastatin Study Group III. Wieloośrodkowe porównanie lowastatyny i cholestyraminy w ciężkiej pierwotnej hipercholesterolemii. JAMA 1988; 260: 359-366
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
3. Davignon J, Dujovne CA, Frohlich J, i in. Porównanie lowastatyny i probukolu w leczeniu pierwotnej hipercholesterolemii. Arteriosclerosis 1988; 8: 587a-587a streszczenie.
Google Scholar
4. Tobert JA, Shear CL, Chremos AN, Mantell GE. Doświadczenia kliniczne z lowastatyną. Am J Cardiol 1990; 65: 23F-26F
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Zgadzamy się, że wprowadzenie nowych leków powoduje zmiany w schemacie zażywania narkotyków, co zaobserwowano w przypadku innych klas leków.1 Okres badań w latach 1988-1990 odpowiadał klinicznemu wprowadzeniu lowastatyny ( symwastatyna została wprowadzona później), a dostrzegana korzyść tego czynnika, zauważona przez dr Ellisa, mogła być jedną z przyczyn rozpoczęcia leczenia lowastatyną. Jednak tylko w jednym przypadku karta medyczna dokumentuje przejście na lowastatynę z innego środka przeciwhiperlipidemicznego, szczególnie ze względu na odczuwaną korzyść z lowastatyny. Podstawowymi przyczynami przerwania leczenia hiperliplipidemią udokumentowanymi w naszym badaniu były działania niepożądane i nieskuteczność terapeutyczna.
W celu wyjaśnienia 790 pacjentów (33 procent), a nie 854, jak stwierdził dr Ellis, zmieniło terapie przeciwhiperlipidemiczne w okresie badania.
Susan E. Andrade, Sc.D.
Alexander M Walker, MD, Dr.PH
Harvard School of Public Health, Boston, MA 02115
Odniesienie1. Walker AM, Chan KW, Yood RA. Wzorce wymiany w wydawaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych. J Clin Epidemiol 1992; 45: 187-195
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[podobne: rehabilitacja ogólnoustrojowa, osocze bogatopłytkowe wrocław, nfz kielce kolejka do sanatorium ]

Powiązane tematy z artykułem: nfz kielce kolejka do sanatorium osocze bogatopłytkowe wrocław rehabilitacja ogólnoustrojowa

Posted by on 4 grudnia 2018

W artykule na temat odstawienia leków przeciwhiperlipidemicznych Andrade et al. (27 kwietnia) omawiają możliwość uogólnienia wyników randomizowanych prób. Konkretnie stwierdzają, że wskaźniki przerwania leczenia w randomizowanych badaniach klinicznych mogą nie odzwierciedlać tolerancji lub skuteczności terapii w populacji ogólnej. Jednakże, wyciągając wnioski, wydają się pomijać dodatkowy czynnik. Było 2369 pacjentów i 3223 kursów terapii. W okresie badania 854 uczestników zmieniło terapię.
Okres badania odpowiada klinicznemu wprowadzeniu lowastatyny i symwastatyny. Wczesne wyniki prób wskazujących na wyższość lowastatyny nad cholestyraminą i probukolem były dostępne w 1988 r.23. Leki te zostały uznane za mające mniej skutków ubocznych, a zatem rzadziej wymagają zaprzestania terapii. 4 Wraz z wprowadzeniem i wprowadzeniem na rynek tych nowych leków leki, część pacjentów prawdopodobnie zmieniła leczenie, ponieważ nowe leki były postrzegane jako lepsze. Może to tłumaczyć duże różnice w częstości przerwania leczenia w przypadku sekwestrantów kwasu żółciowego, niacyny i gemfibrozylu oraz niewielkie i statystycznie nieistotne różnice w częstości stosowania lowastatyny.
Peter Ellis, MB, BS
Szpital św. Jerzego, Kogarah, NSW 2217, Australia
4 Referencje1. Andrade SE, Walker AM, Gottlieb LK i in. Przerwanie leczenia przeciwhiperlipidemią – czy wskaźniki zgłaszane w badaniach klinicznych odzwierciedlają wskaźniki w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej. N Engl J Med 1995; 332: 1125-1131
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Lovastatin Study Group III. Wieloośrodkowe porównanie lowastatyny i cholestyraminy w ciężkiej pierwotnej hipercholesterolemii. JAMA 1988; 260: 359-366
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
3. Davignon J, Dujovne CA, Frohlich J, i in. Porównanie lowastatyny i probukolu w leczeniu pierwotnej hipercholesterolemii. Arteriosclerosis 1988; 8: 587a-587a streszczenie.
Google Scholar
4. Tobert JA, Shear CL, Chremos AN, Mantell GE. Doświadczenia kliniczne z lowastatyną. Am J Cardiol 1990; 65: 23F-26F
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Zgadzamy się, że wprowadzenie nowych leków powoduje zmiany w schemacie zażywania narkotyków, co zaobserwowano w przypadku innych klas leków.1 Okres badań w latach 1988-1990 odpowiadał klinicznemu wprowadzeniu lowastatyny ( symwastatyna została wprowadzona później), a dostrzegana korzyść tego czynnika, zauważona przez dr Ellisa, mogła być jedną z przyczyn rozpoczęcia leczenia lowastatyną. Jednak tylko w jednym przypadku karta medyczna dokumentuje przejście na lowastatynę z innego środka przeciwhiperlipidemicznego, szczególnie ze względu na odczuwaną korzyść z lowastatyny. Podstawowymi przyczynami przerwania leczenia hiperliplipidemią udokumentowanymi w naszym badaniu były działania niepożądane i nieskuteczność terapeutyczna.
W celu wyjaśnienia 790 pacjentów (33 procent), a nie 854, jak stwierdził dr Ellis, zmieniło terapie przeciwhiperlipidemiczne w okresie badania.
Susan E. Andrade, Sc.D.
Alexander M Walker, MD, Dr.PH
Harvard School of Public Health, Boston, MA 02115
Odniesienie1. Walker AM, Chan KW, Yood RA. Wzorce wymiany w wydawaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych. J Clin Epidemiol 1992; 45: 187-195
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[podobne: rehabilitacja ogólnoustrojowa, osocze bogatopłytkowe wrocław, nfz kielce kolejka do sanatorium ]

Powiązane tematy z artykułem: nfz kielce kolejka do sanatorium osocze bogatopłytkowe wrocław rehabilitacja ogólnoustrojowa